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妊娠中の出血の原因と正しい対処法はどうすればいい?

更新日:2017/10/26 公開日:2015/04/24

妊娠中の身体の変化と正しい過ごし方

妊娠が発覚すると、身体のちょっとした変化や下着に着いた出血が心配になる方も多いのではないでしょうか。妊娠中におこる出血のメカニズムとその時期や原因、さらに流産や切迫流産の可能性などについて、ドクター監修の記事で解説します。

妊娠10週~12週までの、いわゆる「妊娠初期」には、多くの女性が多少の出血を経験します。この「多少の出血」というのは、下着に少量の血が付着する程度のもので、妊娠初期にこの程度の出血があること自体は、さほど心配ありません。出血の原因は、性行為、感染症、着床、ホルモンの変化のほか、卵が異常増殖した胞状奇胎などで起こる場合が考えられます。

問題となるのは、異所性妊娠(子宮外妊娠)や流産が起きている場合です。腹痛や出血がひどい場合には、子宮の中ではなく、卵管や卵巣のまわりに着床する異所性妊娠の可能性もあります[1][2][3][4]。

妊娠中の出血の注意点

妊娠中の出血で注意すべきケースとしては、流産、切迫流産、切迫早産、子宮頸管無力症、前置胎盤、常位胎盤早期剥離などが起きる場合です[1][2][3][4]。

流産

妊娠22週未満の妊娠中絶が、流産と定義されています。ここで言う妊娠中絶とは、何らかの原因で妊娠が止まる状態のことです。一般的に知られている、人工的に胎児を母体外に出す人工妊娠中絶とは、別の内容を指します。妊娠初期から12週までに起こる流産を「早期流産」、12週から22週未満に起こる流産を「後期流産」と言います。子宮の収縮が起き、出血したり、お腹の強い痛みを感じたりします[1]。

切迫流産

少量の出血や下腹部痛、腰痛が起きます。子宮頸管が開いていないものの、流産する恐れのある状態です。妊娠が継続可能であるケースもあります[1]。

切迫早産

妊娠22週以降、37週未満に陣痛のような子宮の収縮が起きたり、破水が起きたりした場合です。

子宮頸管無力症

切迫流産・切迫早産の原因のひとつとなります。子宮頚管は、内子宮口と外子宮口を結ぶ管腔のことで、妊娠中は閉じてお腹の赤ちゃんを支え、分娩時に開口する部分です。この子宮頚管が開いてしまうのが「子宮頸管無力症」です。無痛のまま破水したり出血したりするので、細心の注意が必要です[4][5]。

前置胎盤

子宮の上部にあるはずの胎盤が子宮口をふさぐ場所にできてしまうことを前置胎盤と呼び、妊娠中期以降に起こる出血の代表的なものとして知られています。ひどい場合は出血量が多く、母体の命に危険がともなうことも考えられます[4][6]。

常位胎盤早期剥離

妊娠中に子宮の壁から胎盤がはがれる(剥離)疾患のことです。胎盤がはがれてしまうことで出血するだけでなく、胎児への血流が減少したり、胎盤が剥がれた部分から母体や胎児に悪影響のある物質が流れ込むことで臓器に障害が起きたり、最悪の場合、母体の命に危険がともないます[4][7]。

異常を感じたら医師に相談

妊娠初期の出血とは異なり、中期以降は少々の出血でも細心の注意が必要です。出血時に強い痛みをともなう場合や、血液量が明らかに多い、あるいは血が固まったような塊が腟から出るような場合には、問題が起きている可能性があります。異常を感じたら、すぐに産婦人科を受診してください。

診断の結果、即入院となることもあります。自宅で安静にと言われた場合には決して無理をせず、基本的には横になって身体を休めるようにしてください。

参考文献

  1. [1]池ノ上克ほか編. NEWエッセンシャル産科学・婦人科学 第3版. 医歯薬出版 2015; 266-270
  2. [2]MedlinePlus. "Vaginal bleeding in early pregnancy" NIH. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000614.htm (参照2017-10-18)
  3. [3]Pregnancy Wellness. "Bleeding During Pregnancy" American Pregnancy Association. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/bleeding-during-pregnancy/ (参照2017-10-18)
  4. [4]choices. "Vaginal bleeding in pregnancy" NHS. http://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/pages/vaginal-bleeding-pregnant.aspx (参照2017-10-18)
  5. [5]MedlinePlus. "Insufficient cervix" NIH. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000595.htm (参照2017-10-18)
  6. [6]MedlinePlus. "Placenta previa" NIH. https://medlineplus.gov/ency/article/000900.htm (参照2017-10-18)
  7. [7]MedlinePlus. "Placenta abruption – definition" NIH. https://medlineplus.gov/ency/article/000901.htm (参照2017-10-18)
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