ピルでホルモンバランスを整えニキビを治療する方法

治りにくい大人ニキビや月経前に悪化するニキビの治療には、低用量ピルが処方されることがあります。女性ホルモンを主成分とするピルには、男性ホルモンの働きを抑制することでニキビの発生を根本から改善する効果が期待できます。ニキビ治療に用いられるピルの種類と効果、注意点について解説します。

ホルモンバランスの乱れはニキビの原因

思春期ニキビの多くは皮脂の過剰分泌によって引き起こされますが、大人ニキビのほとんどは、ホルモンバランスが乱れて男性ホルモンが優位になることで引き起こされるといわれます。ホルモンバランスは不規則な生活やストレスによって崩れやすく、また、生理周期によっても変動します。

10代の頃にできる思春期ニキビは、第二成長期の終わりとともに自然となくなっていきますが、大人ニキビはホルモンバランスを整えることで根本原因を改善することが、治すうえで大切なポイントとなります。

それでは、ホルモンバランスとニキビの関係について、詳しく見ていきましょう。

ストレスによる男性ホルモンの増加

大人ニキビの8～9割は、ストレスからくる男性ホルモンの過剰分泌によるものだと考えられています。社会人としての重圧や人間関係の悩み、多忙で不規則な生活などが重なると、身体はストレスに対抗しようと副腎皮質からコルチゾールという抗ストレスホルモンを分泌します。

コルチゾールには、ストレスに対抗する作用とともに男性ホルモン（アンドロゲン）の分泌を増やす作用もあります。男性ホルモンには皮脂を分泌する作用があるため、これが増えると角質が厚くなったり余分な皮脂が毛穴につまりやすくなり、ニキビができやすくなってしまうのです。特に、顎（あご）やフェイスラインは男性ホルモンの影響を受けやすく、ニキビがでやすい部位といわれています。

男性ホルモンは副腎皮質からだけでなく、男性の精巣や女性の卵巣からも分泌されています。女性の卵巣で作られる男性ホルモンは、テストステロンというものです。生成される量は男性の10分の1程度ですが、男性と同じく皮脂分泌を増加させ、角質を厚くする作用があります。

生理前に悪化するニキビも、ホルモンが原因

女性は、生理前になるとニキビができたり、肌荒れすることがあります。これには、黄体ホルモン（プロゲステロン）が関係しています。黄体ホルモンには、肌を乾燥させたり、皮脂の分泌を増やす作用があります。生理の約2週間前になると、黄体ホルモンの影響で肌の水分量が低下し、乾燥が進みます。乾燥した肌は角質が厚くなり、黄体ホルモンによって分泌量が増えた皮脂が毛穴につまりやすくなります。この状態は、卵胞ホルモン（エストロゲン）の分泌が増える時期（生理が始まってからおよそ2週間後）が来ると自然に収まります。卵胞ホルモンには皮脂の分泌を抑え、きめ細かい肌を保つ働きがあります。

このように、男性ホルモンや黄体ホルモン優位の状態で引き起こされるニキビは、ホルモン治療で根本から改善していく必要があります。

ピルの種類と効果

ホルモン治療の代表的なものに、低用量ピルの服用があります。ピルといえば一般的には経口避妊薬として知られていますが、女性のさまざまな症状や疾患にも効果があります。

ピルの原理と種類

ピルとは、卵胞ホルモンと黄体ホルモンをさまざまな割合で含んだ薬剤です。服用することで卵巣からの排卵を抑制し、避妊効果を得ることができます。含まれている卵胞ホルモンの量によって、低用量ピル、中用量ピル、大用量ピルに分けられますが、現在は副作用がより少ない低用量ピルが主流となっています。中用量ピルや大用量ピルは、主に女性ホルモンが関わる諸症状（無月経や更年期障害など）の改善や、月経周期の変更に使用されています。

低用量ピルのメリット

1960年にアメリカで初めて認可された頃のピルは、胃腸障害や静脈血栓塞栓症（じょうみゃくけっせんそくせんしょう）などの副作用があるとして問題視されていました。それらのリスクを改善するようホルモンの量を抑えて開発されたのが、低用量ピルです。日本においては1999年に認可されました。低用量ピルは市販されておらず、購入の際は医師の処方せんが必要となります。

低用量ピルは、避妊以外にも以下のような目的で使用できるメリットがあります。

• 月経痛や月経過多、月経前症候群（PMS）の軽減
• 月経不順の改善
• プレ更年期に見られる症状（自律神経失調症など）の軽減
• 子宮内膜症のリスク低下
• 子宮体がん、卵巣がんの予防
• ニキビの改善 など

低用量ピルの成分や種類

ピルに含まれる成分のうち、卵胞ホルモンはいずれも「エチニルエストラジオール」ですが、黄体ホルモンには化学構造の異なる複数の成分があります。また、含まれている黄体ホルモンの種類によって「第1世代」から「第3世代」までに分類されています。

<黄体ホルモンの世代と成分名>

• 第1世代（1960年代に登場）の黄体ホルモン成分…ノルエチステロン
• 第2世代（1960年代後半に登場）の黄体ホルモン成分…レボノルゲストレル
• 第3世代（1980年代に登場）の黄体ホルモン成分…デソゲストレル

世代とは別に、ホルモンの配合量によって「1相性」から「3相性」までの分類もあります。処方されたピルの1錠1錠すべてが同じ成分なのが「1相性」、本来のホルモンバランスにより近くなるよう、ホルモン成分が3段階に変化するのが「3相性」です。

現在、低用量ピルはさまざまなメーカーから発売されています。体質によって相性や飲み合わせがあるため、医師と相談して自分に合った低用量ピルを選ぶことが大切です。

低用量ピルのニキビへの治療効果

女性ホルモンである卵胞ホルモン（エストロゲン）と黄体ホルモン（プロゲステロン）を少量ずつ含んでいるピルには、ニキビの原因となる黄体ホルモンや、副腎皮質および卵巣由来の男性ホルモンを抑える働きがあります。これにより、体内のホルモンバランスを整え、ニキビができにくい状態へと導きます。

特に、卵胞ホルモンは皮脂の分泌を抑えるほか、肌の弾力やハリのもととなるコラーゲンを生成する働きも担っており、別名「美肌ホルモン」とも呼ばれています。ただし、卵胞ホルモンが過剰になりすぎると乳がんや子宮体がんのリスクが高まるため、バランスが大切です。

皮膚科でのニキビ治療

実際、皮膚科でのニキビ治療には、抗生物質やディフェリンゲルとともに低用量ピルの処方が導入されています。ニキビ治療に用いられる低用量ピルには、以下のようなものがあります。

マーベロン（第3世代1相性）

男性ホルモン（アンドロゲン）の作用が少ないため、ニキビの一時的な悪化も起こりづらいです。

ファボワール（第3世代1相性）

マーベロンのジェネリック医薬品として、同じ作用が期待できるものです。

アンジュ（第2世代3相性）

ホルモン量が少なく、3相性なので自然のホルモンサイクルに近い働きをします。

皮膚科では、生活背景やニキビの発症因子を十分考慮したうえで、一人ひとりの体質に合わせたニキビ治療を行います。まずは低用量ピルを処方してホルモンバランスを整え、ニキビのできにくい体質づくりをしたうえで、炎症の鎮静やニキビ跡の改善など、必要に応じた治療を施すことが多いです。

ピルによるニキビ治療はこんなニキビに有効

低用量ピルなどのホルモン治療は、以下のようなニキビや体質に効果が高いとされます。

<ホルモン治療が効果的なニキビの症状>

• フェイスラインや顎（あご）周辺に集中した赤ニキビ。
• 胸や背中など、広範囲にわたるニキビ。

<ホルモン治療が効果的な体質>

• 慢性的な大人ニキビに悩んでいる。
• 大人ニキビが悪化し、他の治療法では効果がない。
• ニキビとともに、顔の皮脂の多さや多毛が気になる。
• ニキビのほか、月経不順などで悩んでいる。

ピルが服用できない人もいる

低用量ピルは、生理が始まった思春期頃から使うことができ、健康で喫煙習慣のない人では40代まで飲むことができます。しかし、以下の項目に該当する人は服用することができません。また、服用前に医師の判断を仰ぐべき人もいるので、注意しましょう。

<ピルを服用できない人>

• 乳がんや子宮頸がん、子宮体がんの人
• 35歳以上で、かつ1日15本以上タバコを吸う人
• 血栓症になったことがある人
• 高血圧の人
• 重篤な肝障害や肝腫瘍がある人
• 妊娠中、または授乳中の人
• 片頭痛がある、血液が固まりやすいなどの症状がある人
• 出産直後、手術直後や手術を控えている人

<医師に相談し、慎重に服用すべき人>

• 40歳以上の人
• タバコを吸う人
• 肥満の人
• 血縁者に血栓症になった人がいる人
• 血縁者に乳がんになった人がいる人
• 子宮筋腫など、婦人科系の疾患がある人
• てんかん症状のある人

ピルの飲み方

低用量ピルは1サイクル（4週間）が1シートになっており、1シート21錠入りと28錠入りのものがあります。28錠タイプは最後の7錠が偽薬（プラセボ）で、薬を休んでいる週も続けて飲むことで飲み忘れが起こらないようにするためのものです。偽薬はしょ糖（ショ糖）やブドウ糖など、飲んでも身体にほとんど影響のない成分です。

基本の飲み方

生理の初日から毎日1錠ずつ、できるだけ同じ時間帯に服用し、それを3週間続けて次の1週間は薬を休みます。基本的に朝・昼・晩いつ飲んでも構いませんが、同じ時間帯に飲めるよう、自分の生活パターンに適した時間帯を選ぶようにしましょう。海外に出かけるときは、日本時間で同じ時間帯に服用できるようにしてください。

水かぬるま湯で飲むのが基本ですが、お茶やジュースでも構いません。ただし、ピルの効果を高める作用のあるグレープフルーツジュースは避けましょう。

避妊目的も兼ねている場合

もし飲み忘れたときは、気づいた時点でなるべく早く飲むようにしましょう。飲み忘れて48時間以上が経過した場合は、その月の服用は中止し、翌月の生理から新しいシート（1か月分）を飲み始めてください。

避妊目的を兼ねていない場合は、飲み忘れた錠剤はそのままシートに残し、次の錠剤から通常通り服用します。通常分を飲み終えたら、残ったものは後で服用せず、新しいシートに移るようにしましょう。

ニキビ治療の効果が現れるまでの期間

低用量ピルは体内のホルモンバランスを変えることでニキビができにくい体質に改善していくため、効果が出始めるまでには数か月かかると考えておくとよいでしょう。症状が軽度であれば1か月程度、重度のニキビや慢性的なニキビには3か月程度を目安としてください。

また、ピルに含まれるホルモン量が体質に合わない場合は、ニキビが悪化する可能性があることも覚えておきましょう。

ピルの副作用

ピルの効果や副作用については、体質やピルの成分との相性によってかなり個人差が出ます。

低用量ピルは大・中用量ピルよりもホルモン量を低く抑えているため、副作用もかなり軽減されていますが、飲み始めのころは以下のような副作用を感じることがあります。これらの症状は、飲み続けるうちに早くて数日、長くても1か月程度でおさまるとされます。

一般的な副作用

• 軽い吐き気
• 倦怠感
• 頭痛
• 乳房のはり
• 軽度の不正出血

まれにですが、以下のような重篤な副作用が現れることもあります。このような症状が見られた場合は、ただちに服用を中止してください。

重篤な副作用

• 血栓症（ふくらはぎの痛み、手足のしびれ、息切れ、鋭い胸痛・頭痛、目のかすみなどをともなう）
• 心筋梗塞
• 肝機能障害
• 乳がんや子宮頸がん

ふくらはぎの痛みやむくみ、しびれ、突然の息切れ、激しい胸痛や頭痛、目のかすみや血圧上昇などの症状が現れたときは低用量ピルの使用を中止し、すみやかに医療機関を受診しましょう。

ピルの値段

ピルは医師の処方に基づいて服用する医薬品ですが、ニキビ治療における低用量ピルの処方は保険が適用されません。初診料（または再診料）、検査料、ピルの処方料などが5,000～1万円程度、ピル自体の費用は1か月分1シート（28錠）あたり3,000円前後と考えておきましょう。※金額はあくまで目安です。

ピルは必ず皮膚科で処方してもらいましょう

低用量ピルは皮膚科や産婦人科などの医療機関で処方されます。個人輸入や海外通販などで入手する方法もありますが、偽物の薬をつかまされるなど健康被害に会う危険性が高いです。また、自己診断でピルを服用するのは大変危険です。くれぐれも医師の診察を受けたうえで、用法や用量を守って服用しましょう。

ピルの服用をやめるとニキビは再発する？

ピルの服用を中断するとホルモンバランスが元に戻ってしまい、ニキビが再発してしまうこともあります。医師と相談のうえ、用法や用量をきちんと守って服用するとともに、生活習慣の改善によってホルモンバランスの改善に努めることも大切です。

ホルモンバランスを整える生活習慣

慢性的なニキビや悪化するニキビの原因には、ストレスやタバコ、紫外線、間違ったスキンケアなどがあります。以下のような点に注意して、大人ニキビができにくい肌づくりをサポートしましょう。

ストレスを上手に解消する

日頃からストレスにうまく対処する方法を見つけることが大切です。適度な運動やストレッチなどでリフレッシュする、ストレスを忘れて夢中になれる趣味を楽しむ、自然に向き合う、気持ちを吐き出せる友人と交流するなど、自分流の解消法やリラックス方法、気持ちの切り替え方を見つけましょう。

質の高い睡眠を得る

睡眠不足は身体に大きなストレスを与えるだけでなく、睡眠中の成長ホルモンの分泌を阻害することで肌が新しく生まれ変わるしくみ（ターンオーバー）を著しく損ない、ニキビを長引かせる原因となります。

睡眠には、脳が活動していて眠りの浅い「レム睡眠」」と、脳が熟睡している「ノンレム睡眠」の2種類があります。成長ホルモンが活発に分泌されるのは、「就寝後最初のノンレム睡眠90分と、レム睡眠90分の計180分間」とされています。眠りについてから最初の3時間は深くぐっすり眠れるよう、生活リズムや就寝環境を整えましょう。

ニキビの改善によい食べ物を意識的に摂る

栄養バランスのとれた食事を心がけることも大切です。肌の健康維持に欠かせないビタミンAやB2・B6、C、E、肌のターンオーバーをうながす亜鉛やカルシウム、鉄分などのミネラル、肌のハリを保つコラーゲン、便秘を防いで老廃物を体外に排出する食物繊維などを、毎日の食事やサプリメントで積極的に取りましょう。油分や糖分の摂り過ぎは大人ニキビを増やす元となるので、できるだけ避けましょう。

アルコールやタバコを控える

アルコールには糖分が多く含まれているため、飲酒によって皮脂腺が刺激されることがあります。また、タバコはニコチンによって体内のビタミンCを破壊したり、肌のターンオーバーを低下させます。これらはなるべく控えるようにしましょう。

正しいスキンケアを行い、清潔な環境を整える

ニキビ予防には毎日のスキンケアも重要です。毎日やさしく洗顔し、化粧水や美容液、乳液などによる保湿もきちんと行いましょう。紫外線は肌の角質を厚くさせ、毛穴づまりの原因になるので、UV化粧品によるケアも忘れないようにしてください。

また、ニキビを気にするあまり頻繁に触ると、雑菌などが付着してニキビを悪化させてしまうことがあります。髪の毛や手指でニキビを刺激しないよう気をつけるとともに、タオルや枕などは常に清潔なものを使用するよう心がけましょう。

まとめ

ホルモンバランスの乱れによるニキビ発生のメカニズムと、ニキビ治療で用いられることがある低用量ピルについて見てきました。何度もくり返すニキビや、生理のたびに悪化するニキビに用いられることもある低用量ピルは、必ず医師の診察を受けたうえで使用しましょう。使用上の注意点や副作用のリスクなどをきちんと把握し、正しく服用することが大切です。